어깨의 통증의 종류와 질환

어깨 통증은 일상 생활에서 다양한 활동에 영향을 미칠 수 있다. 예를 들어 빨래를 널거나, 옷을 입을때, 음식을 할때 어렵게 만드는 것 같이 많은 생활에 깊이 관여합니다.

 

어깨 관절은 상완골의 끝이 공 모양(상완골 머리)으로 둥글게 되어 있고, 판 모양의 뼈(글레노이드 포사)가 서로 마찰하여 공을 받아들입니다. 글레노이드 포사는 견갑골의 뒷면에 펼쳐진 부분으로, 판의 움푹 들어간 곳도 매우 얕습니다. 얕고 움푹 들어간 곳은 어깨의 가동 범위가 넓어 팔을 위, 아래, 좌우로 자유롭게 움직일 수 있습니다.

어깨-관절

상완골의 머리를 덮고 있는 4개의 근육은 회전근개라고 하는 판 모양으로 덮여 있습니다. 팔을 움직이면 회전근개가 수축하고 상완골의 머리가 글레노이드 포사로 당겨져 어깨 관절이 부드럽게 움직일 수 있습니다.

그러나 어깨 관절의 뼈가 어긋나거나 변형되는 순간 어깨의 움직임이 억제되어 통증뿐만 아니라 연골과 회전근개 부위에도 문제가 발생하기 시작한다. 가동 범위(어깨와 팔의 움직임 범위) 자체도 큰 문제를 일으키기 때문에, 당연하게 여기고 있던 동작을 할 수 없게 되는 등 일상의 불편에 시달리게 됩니다.

어깨 통증의 종류

어깨 통증에는 근육과 관절 등 통증을 유발하는 부위에 따라 여려 종류가 있다. 

뻣뻣한 목

장시간 어깨에 지속적으로 하중이 가해지면 어깨 근육에 피로 물질이 축적되어 근육 경직으로 혈류가 나빠져 어깨 결림이 발생합니다. 이것은 종종 나쁜 자세, 스트레스 또는 높이가 적절하지 않은 베개 사용 때문이다.

통증의 원인이 되는 피로 물질의 정체를 개선하기 위해서는 매일 스트레칭을 통해 혈액 순환을 개선하는 것이 효과적 입니다.

어깨 관절의 염증

오십견의 어깨 통증의 원인이다.

혹은 근육인 이두박근의 힘줄에 염증이 생겨 힘줄이 있는 관절 부근에 통증을 유발합니다. 통증으로 팔을 많이 움직이지 않으면 어깨 관절이 유착되어 운동 범위가 좁아질 수 있습니다. 저절로 좋아지는 경우도 있지만, 너무 아프면 진총제를 사용하여 어깨와 근육을 최대한 풀어주는 것이 중요합니다.

어깨 관절  부상

어깨 관절을 움직이기 위해서는 관절을 안정시키는 '관절와순'이라는 연골과 '회전근개'(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근, 힘줄의 총칭)가 중요한 역할을 합니다.

이들은 매우 섬세하며 일상 생활에서도 과도한 사용으로 인해 어깨 주위의 통증이 발생합니다.

특히 힘줄을 다쳐 줄무늬가 잘리는 회전근개 파열은 오십견과 증상이 매우 유사합니다.

어깨 질환

어깨 관절 주위염-오십견

오십견의 원인은 어깨 관절 주위의 관절낭과 회전근개의염증입니다.

50대와 60대에 더 흔하게 발생하며, '오십견' 또는 '유착성 관절낭염'이라고도 불립니다.
어깨 통증은 예고 없이 나타나기 시작하며, 어깨를 움직일 때 통증이 있거나 팔을 들어 올릴 수 없는 등의 증상을 볼 수 있습니다.
처음에는 경미했던 증상이 쉬어도 점차 통증이 심해지고, 어깨의 움직임 범위가 좁아집니다.

오십견은 한쪽에만 증상이 나타나는 경향이 있는 것이 특징입니다.
또한 통증 증상 중 하나는 잠을 잘 때 어깨에 통증을 유발하는 '야행성 통증'입니다.
통증이 심한 경우는 휴식을 취하고 가능하면 적당한 범위 내에서 조금씩 움직여 근육을 풀어주는 것이 중요합니다.

상환 경부 증후군-어깨결림

어깨 결림은 근육 피로로 인해 발생합니다.

근육 피로는 근육의 과사용뿐만 아니라 나쁜 자세, 운동 부족, 스트레스 등의 생활 습관에 의해서도 발생합니다. 어깨를 적당히 움직이고 근육을 단련하는 것도 중요합니다. 특히 운동 부족은 비만과 생활습관병의 원인이 될 수 있습니다.

회전근개 파열

회전근개 파열은 어깨 관절의 과도한 사용으로 인해 회전근개가 손상되고 찢어져 통증을 유발하는 질환입니다. 중년 이상에서 더 흔하지만 노화 외에도 흡연 습관과 스포츠에서의 어깨 남용으로 인해 발생할 수도 있습니다.

어깨를 움직이는 것 외에도 휴식 시 통증과 야간 통증도 많습니다. 또한 근육 기능 저하에 따른 근육 약화에주의가 필요합니다. 노화와 관련된 키보드 파열은 주로 약물, 스트레칭, 근육 강화와 같은 물리 치료로 치료됩니다.

 석회성 건염

 

석회성 건염은 어깨 회전근개에 염증이 생겨 운동 시 어깨 통증과 통증을 유발하는 질환으로 40대와 50대 여성에게 많이 발생한다.
밤에 갑자기 심한 통증을 일으켜 잠을 잘 수 없게 하고, 통증으로 인해 관절을 움직일 수 없게 되는 특징적인 증상입니다.

발병 후 1∼4주 사이에 증상이 가장 강한 급성형, 중등도(1∼6개월)의 아급성형, 운동 중 통증이 6개월 이상 지속되는 만성형이 있습니다.

만성기엔 급성기의 심한 통증은 가라앉지만 장시간 어깨를 움직일 수 없으면 근육과 인대 조직의 경직이 증가합니다. 결과적으로 근육의 뻣뻣함은 통증을 유발하고 운동 범위(팔의 이동 범위)에 영향을 미칩니다.

 

증상이 한층 더 진행되어 "오십견"이라는 상태가되면 더욱 치료가 어려워지기 때문에 급성기부터 적극적인 치료를 병행하는 것이 바람직합니다.

진단을 위해 X-ray를 시행하여 회전근개 부위의 석회화 여부를 확인하고, CT 및 초음파 검사를 시행하여 석회화의 위치와 크기를 확인합니다.

견봉하-충돌-중후군

견봉하 충돌 중후근

견봉하 충돌 증후군은 어깨를 들어 올릴 때 회전근개와 윤활낭 등이 어깨 관절의 뼈와 충돌하여 통증을 유발하고 어깨가 올라가지 못하는 상태입니다.
견봉은 견갑골의 돌출부를 말하며, 충돌은 "충돌"을 의미합니다.
어깨를 들어 올리거나 올린 자세에서 어깨를 내릴 때 특히 강한 통증을 느끼는 경향이 있다.
어깨 안쪽과 바깥쪽 근육의 불균형으로 인해 발생하지만 스포츠 등의 부상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

중병의 전조인 어깨 통증

류마티스 관절염

류마티스 관절염은 손가락과 발가락이 뻣뻣해지는 경우가 많지만, 어깨 통증이나 어깨 올리기 어려움 등 오십견과 유사한 증상도 있습니다. 병이 진행됨에 따라 팔이 올라가지 못하거나 팔꿈치가 구부러져 움직이지 않을 수 있습니다.

류마티스 관절염은 미열, 피로 등의 증상도 전신에 나타나기 때문에 주의가 필요합니다.
또한 류마티스 관절염은 혈관염과 같은 비관절 증상이 나타나고 난치성 또는 중증 질환을 동반하는 경우 악성 류마티스 관절염으로 정의됩니다.

 

담석

담석증은 담도에 결석이 생기는 질환입니다.
결석이 형성되는 위치에 따라 담낭결석, 담관결석, 간강결석으로 나뉘는데, 담낭결석이 전체 인구의 약 80%를 차지한다.
오른쪽 갈비뼈 아래, 태양신경총, 오른쪽 등, 오른쪽 어깨에 통증이 발생하며, 특히 식사 후에 나타나는 경향이 있지만 증상이 거의 없을 수도 있습니다. 또한 일상 생활 습관은 질병 발병의 원인과 밀접한 관련이 있습니다.

심근경색

심근경색은 관상동맥에 혈전이 끼어 혈류를 방해하고 심장 주변 근육에 괴사를 일으키는 질환입니다.
대표적인 증상은 강한 흉통이지만, 흉통이 발생하지 않고 허리나 어깨 왼쪽에 강한 통증이 느껴지는 경우 심근경색도 의심된다.

폐암

기침과 가래는 폐암의 전형적인 초기 증상이지만 점차 진행됨에 따라 호흡 곤란과 심계항진을 경험할 수 있습니다.
또한 암 전이로 인해 어깨와 허리 통증이 발생할 수 있습니다. 언뜻 보기에는 폐와 관련이 없어 보이는 증상도 관리해야 합니다.