루마티스 관절염

류마티스-관절염

류마티스관절염이란?

류마티스 관절염 (이하 류머티즘)은 주로 면역 체계의 이상으로 인해 손과 발의 관절이 붓고 아픈 질환입니다. 진행됨에 따라 뼈와 연골이 파괴되고 관절이 움직이지 않아 일상 생활이 심각하게 제한됩니다. 또한 염증은 관절뿐만 아니라 눈과 폐 등 전신으로 퍼질 수 있습니다.

 

류머티즘 초기에는 발열, 나른함, 식욕 부진 등의 증상이 계속될 수 있으며, 아침에 관절 주변이 뻣뻣해질 수 있습니다 그 후 작은 관절이 부풀어 오르고 결국 손목, 팔꿈치, 어깨, 발목, 무릎, 엉덩이 등 전신의 관절로 퍼집니다.

 

류마티스의 원인

원인은 아직 잘 밝혀지지 않았습니다.

 

인체는 세균이나 바이러스 등 외적으로부터 몸을 지키는 구조(면역)를 가지고 있습니다. 류머티즘은 이 기전이 이상을 일으켜 관절을 보호하는 조직, 뼈, 연골 등을 외적으로 간주하고 공격해 파괴하는 질환입니다.

 

이러한 질병은 "자가면역 질환"이라고 불리며 체질적으로 자가면역 질환에 취약한 사람들의 어떤 원인에 의해 발생하는 것으로 생각됩니다. 이 질병의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만 박테리아 또는 바이러스 감염, 과로 또는 스트레스, 흡연, 출산 또는 부상에 의해 유발될 수 있습니다.

 

류마티스의 증상

1.몸 전체 발생한는 증상

 

류머티즘은 활동적인 행동의 기간(활동기)과 비활동적인 행동의 기간이 있으며, 활동적인 기간에는 신체의 여러 부위에 증상이 나타나기 쉽습니다. 미열 외에도 체중 감소, 빈혈, 림프절 부종, 눈과 입 건조, 호흡 곤란, 무기력, 피로감이 발생할 수 있습니다.

 

2.관절에 발생하는 증상

 

(1) 아침 뻣뻣함

류머티즘의 특징적인 증상입니다. 몸과 관절 주위의 뻣뻣함은 아침에 특히 강합니다. 나쁜 류머티즘은 오래 지속됩니다.

 

(2) 관절염

관절이 열이 나고 부어오르지만 빨갛게 붓는 경우는 드물고 움직이면 통증이 심해집니다. 이러한 유형의 관절염은 손목, 손가락의 사타구니, 두 번째 관절 및 발가락 기저부와 같은 작은 관절뿐만 아니라 발목, 어깨, 팔꿈치, 무릎 및 엉덩이와 같은 관절에서 발생할 수 있습니다. 대칭적으로 발생하고 장소에서 장소로 이동하는 것이 특징입니다.

 

(3) 관절 부종

관절에 염증이 생기면 관절에 많은 양의 체액이 축적 될 수 있으며,이를 관절 부종이라고합니다. 무릎 관절에 이런 일이 발생하면 무릎 플레이트 주변이 부풀어 오르고 무릎 뒤쪽이 주머니 모양으로 부풀어 오릅니다.

 

(4) 건초염

힘줄은 손과 발의 근육이 뼈에 붙어있는 곳으로, 칼집과 같은 힘줄 수초라는 조직으로 싸여 있습니다. 힘줄이나 힘줄 수초에 염증이 생기면 부풀어 올라 손가락을 움직이기 어려워집니다. 이른바 '방아쇠 손가락'은 부풀어 오른 힘줄이 힘줄초에 걸리면서 움직여 손가락이 용수철처럼 튀는 것을 말합니다.

 

(5) 활액낭염

윤활낭은 관절 주위의 주머니 모양의 조직으로, 관절의 마찰을 줄이는 젤리 같은 활액을 포함합니다. 여기에 염증이 생기면 더 많은 활액이 축적되어 붓기와 통증을 유발합니다. 활액낭염은 팔꿈치, 발목, 무릎 앞쪽에 흔하다.

 

( 6 ) 관절 기형

류머티즘이 진행됨에 따라 관절이 파괴되고 근육이 위축되며 관절이 기형이 됩니다. 건막류와 같은 모양, 손가락과 발가락이 바깥쪽을 향하거나 말리는 등 독특한 모양이 있는데, 일반적으로 류마티스 기형이라고 합니다.

 

3.관절 외에 발생하는 증상

 

(1) 류마티스 결절 ( Kesetsu )

팔꿈치와 무릎에 형성되기 쉽고, 크기는 쌀알 크기에서 콩 크기까지 다양하지만 아프지 않습니다.

 

(2) 폐 질환

류머티즘이 있으면 폐에 장애가 나타날 수 있습니다. 류마티스 폐라고도 알려진 간질성 폐렴 및 폐섬유증의 증상으로는 호흡 곤란과 마른 기침이 있습니다. 또한 폐에 물이 고이는 늑막염이 발생할 수 있습니다. 류머티즘 약물 및 감염도 폐 손상을 유발할 수 있으므로 원인을 주의 깊게 조사하는 것이 중요합니다.

 

(3) 악성 류마티스 관절염

류머티즘은 드물게 혈관에 염증이 생겨 증상이 심해질 수 있으며, 이를 악성 류마티스 관절염이라고 합니다. 큰 혈관의 염증은 심근경색, 간질성 폐렴, 장간막 동맥 혈전증을 일으킨다. 팔다리의 작은 혈관에 염증이 생기면 피부 궤양과 신경염이 생깁니다.

 

(4) 이차성 아밀로이드증

류머티즘의 강렬한 염증이 장기간 지속되면 아밀로이드라는 단백질이 몸의 여러 부위에 축적됩니다. 아밀로이드는 장관에 축적되어 설사를 일으키고, 심장에 축적되면 심부전을 일으키고, 신장에서는 신부전을 일으킨다.

 

류마티스의 치료법

약물요법

 

(1) 비스테로이드성 항염증제

통증과 관련된 플스타글란딘이라는 물질의 형성을 방지하여 통증및 염증 감소한다. 그러나 병의 진행을 멈출수는 없습니다.

 

(2) 스테로이드(코르티코스테로이드)

고활성 류머티즘에 대한 향류마티스 약물의 보조제로 사용된다. 빠른 작용으로 인해 통증및 염증 억제한다.

그러나 스테로이드를 장기간 사용하면 당뇨병, 골다공증, 백내장, 감염등이 발생할 가능성이 높으므로 약물 효과를 발휘하기 시작하자마자 용량을 줄이거나 중단해야 한다.

 

(3) 항류마티스 약물

류마티스의 주요 치료제인 약물입니다. 면역이상및 염증의 개선 및 억제 하는 효과가 있습니다. 연골 및 뼈파괴의 진행을 지연시킵니다. 그러나 골수 억제, 간 손상, 간질성 폐렴 등 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 정기적으로 검사를 받으면서 복용하는 것이 중요합니다.

 

(4) 생물의약품(바이오 의약품)

생물학적 제제는 염증성 사이토카인을 표적으로 하여 염증을 줄익 연곡의 진행과 뼈 파괴를 크게 줄이는 약물입니다.

향류마티스 약물의 효과가 불충분할때 사용하며 정맥주사 또는 피하주사로 투여합니다. 환자가 직접 주사할수 있는 키트로 있어 더욱 편리하게 사용할수 있습니다. 한편 감염등의 부작용이나 고비용등 몇가지 문제점이 있습니다.

 

재활

 

재활치료에는 운동치료, 물리치료, 작업치료, 보조기구를 이용한 치료가 포함되며, 이를 통해 신체의 기능을 회복시킵니다. 류마티스 체조는 운동 치료의 기본이며, 물리 치료와 병행하여 매일 하는 것이 중요합니다. 운동은 스트레스를 줄이고 면역력을 높이며 관절이 뻣뻣해지는 것을 방지하는 효과가 있습니다. 몸을 최대한 움직입니다.

 

수술요법

 

수술적 치료로는 증식된 관절의 활막막을 제거하는 활막 절제술과 파괴된 관절을 인공 관절로 대체하는 기능적 재건술이 있습니다.

 

류마티스의 관리

류마티스 체조의 적극적인 연습은 관절의 기능을 보존하고 근력을 유지합니다. 또한 병에 걸리지 않도록 주의하십시오. 그러기 위해서는 충분한 수면을 취하고, 체온을 유지하고, 영양의 균형을 맞춰 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

 

뼈를 위해서도 칼슘과 비타민 D를 적극적으로 섭취하고 술을 많이 마시지 않는 것이 중요합니다. 복용 중인 약의 효과와 부작용을 반드시 파악하고, 변화나 이상을 발견하면 의사와 상담합시다. 가능하면 가능한 한 빨리 부작용에 대처할 수 있도록 항상 약물 목록을 가지고 다니십시오.

류머티즘은 또한 긴 경과를 가질 수 있습니다. 환자와 가족 모두 편안한 마음가짐으로 환자를 참을성 있게 대할 준비가 되어 있어야 합니다.